Гинеколог

Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов

Под инфекционно-воспалительными заболеваниями женских половых органов подразумевается целый спектр заболеваний, включающих воспаление матки, придатков (маточных труб, яичников), а также воспаление тазовой клетчатки.

Инфекционно-воспалительные заболевания часто являются причиной половой и менструальной дисфункции, внематочной беременности, эндометриоза и даже бесплодия

Этиология и классификация

Возбудителями воспалительных процессов являются бактерии, простейшие, вирусы и грибки, проникающие в половые пути женщины после: абортов,
диагностических манипуляций (роды, выскабливание эндометрия), при переохлаждениях, операциях в области малого таза, активной антибиотикотерапии,
при отсутствии половой гигиены, наличии ВМС, неправильном пользовании гигиеническими тампонами.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют инфекционно-воспалительные заболевания: наружных половых органов (к ним относятся: вульвит, уретрит, бартолинит), внутренних половых органов (эндоцервицит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, кольпит), воспаление тазовой брюшины (пельвиоперитонит).

Так, бартолинит — это воспаление бартолиновых желез (располагаются в области преддверия влагалища), вульвит — воспаление вульвы, уретрит — воспаление уретры (наружного отверстия мочеиспускательного канала), эндоцервицит — воспаление канала шейки матки, сальпингоофорит (или аднексит) — воспаление придатков матки (яичников и маточных труб), эндометрит — воспаление слизистого слоя матки, кольпит (или вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища.

Специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы

К не специфическим относят воспаления, вызванные гонококками, трихомонадами, микоплазмами, бледными трепонемами, хламидиями, гарднереллами, уреаплазмами. Воспаление также может быть вызвано комбинированной микрофлорой. К специфическим воспалительным процессам относятся: гонорея, сифилис, туберкулез, трихомоноз, хламидиоз.

Неспецифические воспалительные процессы связаны с условно-патогенными возбудителями (гарднерелла, кишечная палочка, грибы Кандида, энтерококки, стафилококки, протеи, стрептококки, синегнойная палочка, клебсиелла).

Как правило, симптомы специфических и неспецифических инфекционно-воспалительных процессов не отличаются друг от друга.

Симптомы

К симптомам инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы относятся: зуд половых органов, выделения из влагалища (слизистые, гнойные) с неприятным запахом, учащенные, болезненные мочеиспускания, боль при половом контакте, иногда наблюдается повышение температуры, тошнота, рвота.

Диагностика

Диагностика воспалительных заболевания женских половых органов основана на жалобах, симптоматике заболевания и результатах объективного обследования. К лабораторным методам диагностики воспалительных процессов относятся:
Микроскопические методы диагностики. Они основаны на исследовании выделений из уретры, цервикального канала, влагалища. В таком мазке можно выявить трихомонады, гонококки, уреаплазмы, хламидии. Данный метод является недорогим, быстрым, однако малоинформативным.
Исследование крови с целью выявления возбудителя или выявление антигенов (антител) к нему в крови. Данная методика является достаточно дорогостоящей, но более эффективной.
Культуральные диагностические методы. Предусматривают предварительный посев исследуемого материала (взятого из влагалища или уретры) на питательную среду. Выросшие колонии возбудителей исследуются под микроскопом, кроме того можно выявить чувствительности выявленного микроорганизма к антибиотикам. Культуральный метод диагностики является информативным, помогает эффективно лечить заболевание с учетом чувствительности микроорганизма к антибиотикам.
ДНК-диагностика микроорганизмов (выявление ДНК микроорганизмов в материале). Наиболее распространенной является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Специальные реактивы делают ДНК микроорганизмов заметной при диагностике. Метод ПЦР дает максимально точный результат (до 97% и даже выше).
Иногда (по показаниям) дополнительно назначается: УЗИ органов таза, кольпо-, гистеро- или лапароскопия.

Лечение

Лечение заболеваний инфекционно-воспалительного характера основано, прежде всего, на антибиотикотерапии (антибиотики назначают в инъекциях, таблетках, вагинальных свечах). Кроме того назначают противовоспалительные препараты, биостимуляторы, витамины, физпроцедуры.

Лечение бесплодия

Врачи считают, что если в течение года совместной жизни без использования противозачаточных средств в семье не наступает беременность, обоим супругам целесообразно начать обследование и лечение бесплодия. Статистика свидетельствует: частота бесплодия сегодня достигает 10-15%, а в некоторых регионах России приближается к 20%. Бесплодие является причиной 25% разводов. Однако для миллионов бесплодных супружеских пар оно перестало быть приговором. Бесплодие — болезнь, которую можно и нужно лечить.

Бытует мнение: все, что связано с зарождением жизни, в основном зависит только от здоровья будущей матери. На самом деле это не так. Доказано, что из 100 бездетных пар около 40% не имеют детей по причине мужского бесплодия. Поэтому первое, что предлагается нашим пациентам — это специальное обследование обоих партнеров.

Наиболее распространенной (до 80%) причиной бесплодия у женщин является нарушение гормонального баланса в организме. Такое бесплодие называется ановуляторным, потому что оно связано с расстройством овуляции (отсутствие выхода яйцеклетки из яичника). Причины гормонального нарушения могут быть самые различные. Например, хронические заболевания, перенесенные еще в детстве. Преимущество пациенток именно нашей клиники состоит в том, что у нас особое внимание уделено индивидуальному, точному подбору гормонозаместительных препаратов для лечения ановуляторного бесплодия. В этом проявляется бережное отношение к здоровью наших пациенток, и одновременно, таким образом, повышается эффективность лечения.

Другая встречающаяся причина бесплодия у женщин – это непроходимость маточных труб. Диагностику и лечение данной патологии можно осуществить помощью специальной процедуры, называемой гистеросальпингографией. Врач ренгенолог-хирург наблюдает на мониторе состояние маточных труб, делает специальные снимки. Уникальность метода, состоит в том, что в случае частичной непроходимости, по ходу исследования врач может провести так называемую ревизию маточной трубы т.е. восстановить ее проходимость. Никаких скальпелей, никаких разрезов! Все проводится амбулаторно и после операции пациентка отправляется домой. Процедура проводится по направлению из нашей клиники.

Еще реже, но возможен случай, когда врачи фиксируют полную непроходимость маточных труб. Таким пациенткам для зачатия ребенка предлагается воспользоваться методом ЭКО (экстокорпоральное оплодотворение). Пациентки направляются в другие специализированные клиники.